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临沂保是什么?是怎么赔偿的?

不少人买保险特别注重健康,因此百万医疗险早些年成为了市场上香饽饽,不过随着百万医疗险对于被保人健康要求严格,各地政府为了响应国家商业医疗号召,各地都提供了普惠型商业补充医疗保险,有些城市一城多险,情况相当内卷,那么临沂保是什么?是怎么赔偿的?我们不妨一起来看看。

临沂保是什么?是怎么赔偿的?

一、临沂保是什么?

临沂保是由临沂保市医疗保障局指导,由临沂保地方金融监督管理局监管,由中国人保财险为主承保,15家保险公司共同承保的普惠型商业补充医疗保险。

2023年版的临沂保保障范围覆盖的保障责任如下:

1、住院医保目录内个人自费保障:1.8万元免赔,最高100万,赔付比例50%;

2、住院医保目录外个人自费保障:1.6万元免赔,最高20万,赔付比例10%;

3、特定药品以及创新类药物费用:

(1)医保目录外特定高额药品:特定高额药品清单药物含37类,在定点医院和定点药店购买的,1.6万元免赔,最高50万,赔付比例50%;

(2)医保目录外新类药物药品:创新类药、改良型新药、首仿药22类,定点医院和定点药店购买的,1000元免赔,最高20万,赔付比例60%;

4、罕见药品含香港疾病特殊疗效食品费用:罕见病药品12类,1万元免赔,其中特食为0元,特食200元,赔付比例70%。

二、临沂保是怎么赔偿的?

赔偿范围:支持医保报销范围政策内外的住院和门诊慢特病产生的医疗费用+肿瘤特定高额药费用+特定创新类药费用+特定罕见病药(含特殊疗效食品)费用赔付;

2、赔偿流程?如果是在本地就医的情况,关于临沂保是怎么赔偿的?可以一分为二来看:

(1)线上申请:被保险人可在“临沂保”公众号中完成理赔申请和理赔资料上传;

(2)一站式线上理赔:出院之后在医院服务窗口,和社会基础医疗保险一样,实现一站式直接联网结算,无需投保人线下再次申请理赔;

3、异地赔偿流程?如果在异地,临沂保是怎么赔偿的,其实严格上来说分为两点:

(1)已经在社保局办理了基本医疗保险异地就医备案的,在大陆境内的医疗保险定点医院就医,可正常申请理赔;

(2)不在基本医疗保险定点医院所产生的医疗费用,不予报销。

关于临沂保是什么?临沂保是怎么赔偿的内容分析就介绍到这里了,希望对大家有一定帮助。

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