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住院医疗保险报销流程是什么?需要哪些报销材料?

因为疾病或意外住院,有参加医疗保险的人就可以使用医疗险进行报销。那么,住院医疗保险报销流程是什么?需要哪些报销材料?

住院医疗保险报销流程是什么?一般需要先报案,准备并提交报销材料后,等待审核通过,保险公司即可报销,通常可以先用基本医保报销,再用商业医疗保险报销。

1.报案:被保险人因为疾病或意外住院后,需要及时报案,通知保险公司,比如可以拨打保险公司的客服热线进行报案,一般建议在48小时内报案,避免影响后续理赔。此外,如果需要使用医保进行报销,那么可以在入院时告知医院。

2.准备报销材料:按照保险公司要求准备好报销材料,比如住院医疗费用报销,一般需要准备好门诊病历本和门诊发票、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告。此外,如果是因为意外导致的,则一般还需要准备好意外事故证明书。

另外,若有参加基本医保,那么在出院时可以直接在医院的结算部门进行报销结算,并拿到医保结算单,其在使用商业医疗保险报销时也是需要提供的。

住院医疗保险报销流程是什么?需要哪些报销材料?

3.提交报销材料:被保险人出院后,将报销材料提交给保险公司。

4.等待审核:保险公司工作人员会对报销材料进行审核并确定报销方案。比如百万医疗险一般可在扣除免赔额(通常为5000元-10000元)后100%报销。但若被保险人以社保身份参保,却未以社保身份就诊并结算,则报销比例就会有所降低,不过一般还能报销80%-90%。

5.结案:保险公司审核通过,案件无异常,则保险公司可以进行报销,报销金会打入被保险人/受益人指定的银行账户中。而若案件有异常,比如刚买不久便出险、报销金额巨大,则保险公司一般还会进行调查。

关于住院医疗保险报销流程是什么需要哪些报销材料就讲到这里,希望对你有所帮助。

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