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2023惠民保保障范围?

惠民保是一款城市定制型的商业医疗保险,它是商业保险参与多层次医保体系的制度创新,作为一种普惠性补充医疗保险,惠民保具有价格低、门槛低、保障高等特点,能够有效降低居民医保目录内和目录外的高额医疗负担,为参保人提供了更高层次的医疗费用报销,有效弥补了多层次医疗保障体系缺口。

2023惠民保的保障范围主要包括几个方面,我们以2023长沙惠民保为例:

1.惠民保对于投保人的健康状况没有要求,支持患有恶性肿瘤、慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭、肝硬化、肝功能不全、缺铁性心脏病、慢性心功能不全、脑梗死、脑出血、罕见病等一些特定既往症的人进行投保。

2023惠民保保障范围?

2.惠民保可以报销医保目录内个人自付费用,包括住院治疗和特殊病种门诊治疗,年度可报销限额为150万元,免赔额为1.6万元,对于非特定既往症的报销比例为:必须先经医保报销,在医保报销之后,属于医保目录内的个人自付费用扣除1.6万免赔额,剩余部分报销80%,而对于特定既往症则是经医保报销之后再扣除1.6万免赔额,最后对剩余部分报销32%。

3.惠民保可以报销医保目录外个人自付费用,包括住院医疗和特殊病种门诊治疗,年度可报销限额为100万元,免赔额也为1.6万元,对于非特定既往症的报销比例为:属于医保目录外的个人自付费用在扣除1.6万免赔额之后,对于非罕见病在0-20万的报销30%,20万-50万报销40%,50万以上报销50%,而对于罕见病,0-20万报销40%,20-50万报销50%,50万以上报销60%,对于特定既往症的报销比例就是:属于医保目录外的个人自付费用在扣除1.6万免赔额之后,对于非罕见病在0-20万的报销12%,20万-50万报销16%,50万以上报销20%,而对于罕见病,0-20万报销16%,20-50万报销20%,50万以上报销24%。

4.惠民保可以报销高额特定药品费用,适用范围是当地惠民保特定药品目录中的药品,比如长沙就是35种特定药品,年度报销限额是50万元,免赔额是2万元。

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