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“自免新王”Argenx 摔了一跤

下跌11.83%,市值蒸发超50亿美元——2026年10月9日,Argenx 迎来近三年最大单日跌幅。

导火索是前一天公布的临床失利消息:Argenx宣布终止艾加莫德治疗干燥综合征的III 期临床UNITY。

原因在于,独立数据监查委员会(IDMC)评估认为,该研究无法达到主要终点。换句话说,艾加莫德没能拿下干燥综合征这个适应症。

上市第五年(2026年),艾加莫德预计销售额60亿美元,已经是自免领域当之无愧的新王。但很显然,新王也不是万能的。至少在干燥综合征这片蓝海里,它暂时是进不去了。

错失自免大蓝海

面对UNITY临床失利消息,资本市场的反应并不奇怪。干燥综合征是自身免疫疾病领域当之无愧的“大蓝海”。

首先,其患病群体规模广泛。干燥综合征(SjS)是风湿免疫科临床中最常见的系统性自身免疫病之一。我国SjS的发病率为(6~12)/10万人,患病率达16~339/10万人,据此推算,国内目前干燥综合征患者基数已超450万。

其次,治疗需求相对明确。干燥综合征以“干涩”为起始症状,疾病前期主要表现为唾液腺、泪腺分泌功能受损,具体症状为眼部或口鼻干涩;但随着病情持续发展,后期会累及多脏器、多系统,出现全身症状,严重时甚至可能并发淋巴瘤,疾病进展后果不容小觑,这也对应了明确的治疗需求。

但遗憾的是,当前干燥综合征的治疗选择极为有限。

干燥综合征通常分为原发性干燥综合征(pSS)和继发性干燥综合征(sSS),目前相关药物研发主要集中于原发性干燥综合征(pSS)领域。

从现有用药来看,说明书明确标注干燥综合征适应症的药物十分匮乏,且多为治标不治本之策。截至目前,FDA尚未批准任何一款针对干燥综合征的创新疗法;在国内,说明书明确适用于干燥综合征的药物也仅有三类:眼部对症治疗药物、促进腺体分泌的药物(如毛果芸香碱、环戊硫酮/茴三硫),以及可用于治疗全身症状及系统受累的重组人白细胞介素2。

临床实践中,干燥综合征的超说明书用药现象普遍存在,但所用药物也多为传统药物,疗效有限。

这一现状更凸显了研发干燥综合征新疗法的迫切性,也对应了能够率先突围药物的想象空间。而艾加莫德的遗憾败北,难免让投资者落寞。

胜利留给突围者

资本市场对于干燥综合征的期待,也凸显了对上岸疗法对期待。事实上,在艾加莫德之前,突围的路径已经出现。

长期以来,B细胞一直被视为干燥综合征干预的关键靶点。

在原发性干燥综合征的发病过程中,B细胞可分泌促炎性细胞因子,并向T细胞呈递抗原。PSS 患者的腺体组织中会出现三级淋巴结构或异位生发中心样结构,这些结构会促进自身免疫反应,破坏腺体组织;此外,PSS患者在自身免疫性B细胞发生多克隆活化后,还可能进一步发展为淋巴瘤。

而诺华与荣昌生物在该领域的突破,均印证了这一靶点的重要性。

诺华的Ianalumab是一款靶向B淋巴细胞活化因子受体(BAFF-R)的单克隆抗体。BAFF-R 作为B细胞表面的受体,与B细胞活化因子(BAFF)结合后,会启动非经典 NF-κB2及 PI3K/AKT等信号通路,这些通路对B细胞的分化、成熟与存活至关重要。而 Ianalumab 可通过与BAFF受体结合,抑制B细胞的激活与存活。

其在干燥综合征治疗中的对症潜力已得到确切验证,NEPTUNUS-1与 NEPTUNUS-2两项3期临床试验均成功上岸,所有Ianalumab 组患者的ESSDAI评分(评估干燥综合征疾病活动度的重要指标)均较基线有所下降。

与 Ianalumab类似,荣昌生物的泰它西普也是一款靶向B细胞的药物。作为双靶向融合蛋白,它能够同时靶向B细胞刺激因子(BLyS)与增殖诱导配体(APRIL),而BLyS与APRIL、均为调控B细胞功能的关键因子。

3期临床试验数据显示,泰它西普组患者的疾病活动度评分较安慰剂组显著下降(-4.4分 vs -0.6分,P<0.0001)。基于突出的效果,泰它西普在今年6月份获NMPA批准,成为干燥综合征领域全球首个获批上市的生物药。

期待更多选手爆发

接下来,干燥综合征领域显然值得期待。押注这一领域的药企不在少数,作用机制也各不相同。

JAK抑制剂方面,包括filgotinib、托法替布、巴瑞替尼等,可通过抑制JAK-STAT信号通路减少干扰素的产生。在原发性干燥综合征的相关试验中,filgotinib在部分患者中显示出ESSDAI的改善趋势,托法替布和巴瑞替尼的试验目前正在进行中。

TYK2抑制剂方面,如氘可来昔替尼,可通过抑制TYK2减少干扰素的产生,同时还可影响IL-23和IL-12信号通路。氘可来昔替尼在系统性红斑狼疮的2期试验中显示出对干扰素和B细胞通路的抑制作用,以及临床症状的改善,目前其用于治疗pSS的试验也正在进行中。

这也意味着,从“破冰”到疗效的逐步提升,是可以预见的。

如果Ianalumab与泰它西普相继商业化,其超预期的市场表现将进一步吸引更多药企入局,正如当前MASH领域所展现的那样。

可以预见,未来干燥综合征领域有望催生新一代“药王”。

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